Quando a cicatriz da cesariana se torna uma causa silenciosa de sintomas ginecológicos
A istmocele é uma alteração anatômica na parede anterior do útero, localizada exatamente na área da cicatriz de cesariana. Trata-se de uma espécie de recesso ou “bolsa” que se forma no local da incisão uterina, geralmente devido à cicatrização incompleta do tecido.
Embora muitas vezes seja assintomática, a istmocele pode causar sintomas ginecológicos importantes e até impactar a fertilidade.
Quais são os sintomas da istmocele?
Entre os sinais mais comuns estão:
- Sangramento uterino anormal ou escape (“borra”) dias após a menstruação
- Dor pélvica ou cólicas persistentes
- Sensação de peso ou desconforto vaginal
- Dificuldade para engravidar ou falhas em tratamentos de fertilização
- Risco aumentado de complicações em futuras gestações
Nem toda mulher com cesariana desenvolve istmocele, e nem toda istmocele precisa de tratamento. O diagnóstico é feito por meio de exames de imagem, como ultrassonografia transvaginal com preparo ou histeroscopia.
Como é o tratamento da istmocele?
Quando a paciente apresenta sintomas persistentes ou desejo reprodutivo comprometido, o tratamento cirúrgico pode ser indicado. As principais abordagens são:
- Histeroscopia cirúrgica: indicada quando a profundidade do defeito é pequena e a espessura do miométrio ainda é preservada. Permite corrigir a falha por via vaginal, sem cortes abdominais.
- Videolaparoscopia ou cirurgia robótica: recomendada em casos de istmocele profunda, com afinamento do miométrio, risco uterino ou desejo de gestação. Essas técnicas permitem uma correção precisa e segura, com excelente cicatrização e rápida recuperação.
Qual é o prognóstico após a cirurgia?
A maioria das pacientes apresenta melhora significativa dos sintomas menstruais e aumento das chances de gestação, quando esse é o objetivo. O pós-operatório é geralmente bem tolerado, e a escolha da técnica cirúrgica é feita de forma individualizada, considerando seus sintomas, exames e planos futuros.
Se você já fez cesariana e apresenta escapes menstruais prolongados, cólicas persistentes ou dificuldade para engravidar, pode ser hora de investigar a presença de istmocele.
Agende uma consulta. Com escuta atenta, avaliação cuidadosa e técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, podemos buscar juntos o melhor caminho para sua saúde ginecológica.
